作为国内开展儿童烟雾病手术做多的中心，治愈缺血状态是基本要求。面对小朋友治愈后迎接他们的美丽人生画卷，切口的美观也是我们努力的方向。

在精益求精12期：用足切口来充分灌注脑血中，我们充分论证了大骨窗对于脑血流融合灌注及术后疗效的重要性，但是伴随而来的是颞肌崁插至颅骨下方后造成的凹陷问题。

在10年前的早期病人中，经常有家长在术后复查的时候问起我“沈医生，我们孩子太阳穴这里向被刀砍进去一样”。细心的我发现这样的问题还是挺普遍的，的确对外观的影响也很明显。

在之后的一段时间内，我试图通过查阅文献来借鉴国内外的同行是如何解决这个问题的。对于成人烟雾病的颞部凹陷问题可以通过将颞肌纵行一剖二，一半用于血管融合另一半用于颞部软组织的还原。

但是小朋友由于咀嚼功能不强，大多数情况下颞肌薄如蝉衣，根本不可能照搬成人的方案。

由于在间接血管融合术时，需要用到人工硬膜封闭脑脊液的外漏，剩余的材料正好可用于填充在颞部崁插后的凹陷中。恰好此时在第五届国际烟雾病大会上，国外团队也交流了该种手术方式，看来为了烟雾病孩子们的美观大家都想到一块去了。

此后我在完成血管融合手术的同时，也一期针对颞部的崁插后凹陷进行美容再造。值得欣喜的是，五六年来我再也没观察到术后凹陷的案例。

儿童烟雾病除了治愈还要美观，是完全做得到、做得好的。